Leia a edição de janeiro/23 da Revista E na íntegra
POR MANUELLA FERREIRA

O olhar revolucionário da médica Nise da Silveira, que dignificou o atendimento psiquiátrico no Brasil por meio da arte

Durante os dez meses em que esteve preso no antigo Complexo Presidiário Frei Caneca, no Rio de Janeiro, o escritor alagoano Graciliano Ramos (1892-1953) costumava jogar cartas na companhia de uma prisioneira franzina, de fala meiga e expressão acolhedora. Conterrâneos, não se conheciam até serem detidos, em 1936, acusados de subversão pelo governo Getúlio Vargas (1882-1954). Rapidamente se tornaram amigos, e conversavam por longas horas sobre literatura, filosofia e a vida que deixaram do lado de fora das grades. Tocado pela amizade nascida no ambiente hostil, angustiante, o autor imortalizou o encontro fraternal nas páginas da obra póstuma Memórias do Cárcere (1953): “[…] No patamar, abaixo de meu observatório, uma cortina de lona ocultava a Praça Vermelha. Junto, à direita, além de uma grade larga, distingui afinal uma senhora pálida e magra, de olhos fixos, arregalados. O rosto moço revelava fadiga, aos cabelos negros misturavam-se alguns fios grisalhos. Referiu-se a Maceió, apresentou-se: Nise da Silveira”.

A amiga seria homenageada por Graciliano Ramos, ainda, ao servir de inspiração para a personagem Caralâmpia, no livro de contos infantis A Terra dos Meninos Pelados (1937).  No reino de Tatipirun, Caralâmpia é uma menina criativa, que se transforma em princesa e possui uma extraordinária habilidade: a de compreen­der o outro – os diferentes, os incomuns e os monstros. É desta forma que a médica psiquiatra Nise da Silveira (1905-1999) não só habitaria a obra do autor de Vidas Secas (1938), como também revolucionaria, para sempre, o campo da saúde mental, ao se tornar referência mundial na luta antimanicomial e na defesa do tratamento humanizado para pacientes com transtornos psíquicos. Radicalmente contrária às intervenções clínicas consideradas violentas, como o confinamento e a eletroconvulsoterapia, Nise foi pioneira ao introduzir, no Brasil, a terapia ocupacional baseada em expressões artísticas – e seu legado segue como uma das mais belas e potentes contribuições para o entendimento do inconsciente humano.

O impacto primeiro

[do trabalho de Nise]

é de ordem filosófica: a

psiquiatria não é apenas

um ramo da medicina,

mas um saber plural,

poético e intenso

Marco Lucchesi, amigo e escritor

Na foto ao lado: Nise da Silveira e o interno Jarbas, que sempre a acompanhava
nas festas promovidas pela Seção de Terapêutica Ocupacional
e Reabilitação do Centro Psiquiátrico Nacional Pedro II (1969). Foto:
Arquivo Nise da Silveira

Desafiar e criar

Ao ingressar na Faculdade de Medicina da Bahia, aos 16 anos, Nise da Silveira era a única mulher entre os 157 colegas de turma. Seria, também, uma das primeiras médicas a exercer a profissão no país. Contava com o apoio irrestrito do pai, professor e jornalista, e da mãe, pianista. O ímpeto desbravador se refletiu na atividade final de conclusão de curso, um ensaio sobre a criminalidade da mulher no Brasil. Publicado em 1926, o estudo procurava traçar o perfil de mulheres infratoras, investigando temáticas pouco exploradas pela academia na época, como prostituição e alcoolismo feminino. No ano seguinte, em busca de trabalho, muda-se para o Rio de Janeiro com o marido, o médico sanitarista Mário Magalhães (1905-1986). Especializa-se em psiquiatria e, em 1933, passa a atuar no antigo Hospício Nacional de Alienados, em atividade entre 1841 e 1944.

Na instituição, foi denunciada por uma enfermeira ao guardar livros e jornais de teor marxista entre seus pertences – acusação que motivaria sua detenção, desligamento das funções no hospital e posterior clandestinidade. Nise permaneceu presa até 1937. Ao sair da prisão, refugiou-se no interior da Bahia, na companhia do marido e dos gatos que tanto amava. Escondida das autoridades, foi julgada à revelia, absolvida e anistiada. No período de reclusão, entrou em contato com o pensamento do filósofo holandês Baruch Spinoza (1632-1677) e sua dinâmica dos afetos, tema central de sua obra – e que exerceria enorme influência no trabalho da psiquiatra. Ao retomar o cargo público, em 1944, Nise da Silveira iniciou um serviço pioneiro no Centro Psiquiátrico Nacional Pedro II, no bairro de Engenho de Dentro, na zona norte da capital fluminense, atual Instituto Municipal Nise da Silveira.

Curar estigmas

Boicotada pela direção do hospital, fundou a Seção de Terapêutica Ocupacional e Reabilitação no setor de almoxarifado – local onde as tarefas de limpeza e manutenção eram realizadas pelos pacientes, aos quais a médica se referia como clientes. Implanta ateliês de pintura, desenho, escultura, colagem e costura. Bem-recebidos pelos internos, os espaços revolucionariam a psiquiatria praticada no Brasil, até aquele momento vinculada a uma visão ortodoxa da saúde mental, e tangenciada por agressões físicas, tortura e maus-tratos frequentes. Integrando a equipe médica precursora, estava a sambista Ivone Lara (1921-2018), que atuou como enfermeira e assistente social por quatro décadas. Foi da artista a ideia de implantar uma sala com instrumentos musicais à disposição dos pacientes – inaugurando, assim, a musicoterapia no país.

“O impacto primeiro [do trabalho de Nise] é de ordem filosófica: a psiquiatria não é apenas um ramo da medicina, mas um saber plural, poético e intenso. Destaco também a importância de sua condenação à lobotomia, a insatisfação com os prontuários e a recuperação das biografias [dos pacientes], o abatimento do muro [que separava o hospital do mundo], o uso da arte como elemento de cura e despotencialização de energia, a recusa da camisa de força [de pano ou química], a presença dos coterapeutas [cães e gatos] e o papel do afeto catalisador”, reflete o escritor Marco Lucchesi, autor de Viagem a Florença: cartas de Nise da Silveira a Marco Lucchesi (Rocco, 2003), obra que reúne a correspondência que trocaram ao longo de mais de uma década de amizade. “O trabalho da Dra. Nise é uma das conquistas do pensamento brasileiro. Uma epistemologia do Sul. Por isso mesmo, seu impacto mundo afora, sua invenção profunda e inigualável. A revolução pelo afeto – que belo título! – vem justamente dessa ótica subjetiva profunda”, comenta o escritor.

A beleza do cuidado

A metodologia defendida pela médica resultaria na fundação, em 1952, do Museu de Imagens do Inconsciente, centro de estudo e pesquisa destinado à preservação dos trabalhos produzidos nos estúdios do Centro Psiquiátrico Nacional Pedro II. O museu conta com um acervo de mais de 360 mil itens. Em 1956, por sua vez, a médica psiquiatra criou a Casa das Palmeiras, “um pequeno território livre”, como ela caracterizava o espaço destinado a reabilitar antigos pacientes de instituições psiquiátricas.

“Dra. Nise reconhecia as obras de arte criadas pelos pacientes – intituladas prontuários imagéticos – como preciosos documentos que abriram enormes possibilidades para uma compreensão reveladora do universo interior das pessoas portadoras de esquizofrenia”, ressalta a arteterapeuta Isabel da Cunha Viana. Apesar de não considerar os desenhos e pinturas apresentados no museu unicamente como obras de arte, a produção no ateliê revelaria pacientes como artistas plásticos de talento – carinhosamente apelidados pela psiquiatra de camafeus – cuja relevância obteve respaldo de críticos de arte como Mário Pedrosa (1900-1981) e o poeta Ferreira Gullar (1930-2016). Entre os camafeus, nomes como Emygdio de Barros (1895-1986), Adelina Gomes (1916-1984), Fernando Diniz (1918-1999)  e Carlos Pertuis (1910-1977).

Ferreira Gullar, em texto publicado no jornal Folha de S.Paulo, em outubro de 2016, recordou: “Nise mostrou essas obras a Mário Pedrosa, que se empolgou com o talento de alguns daqueles pacientes e escreveu sobre a extraordinária experiência que ali se realizava. Os demais críticos de arte reagiram: doido não faz arte. Eu, que começava a escrever sobre arte, também me empolguei e passei a visitar o ateliê do Engenho de Dentro. Mas eis que um dia, próximo do Natal, a Dra. Nise pergunta aos seus pacientes o que queriam de presente. Emygdio de Barros, um dos gênios da turma, respondeu: ‘Quero um guarda-chuva’. Ela se surpreendeu e se perguntou: ‘Por que ele quer um guarda-chuva se vive aqui dentro, onde não chove?’. E concluiu: ‘Já sei, ele quer ir embora do hospital’”, escreveu Gullar.

Caminhos da percepção

Continuamente motivada a entender os desenhos feitos por seus pacientes, Nise da Silveira procurou respostas na obra do psicoterapeuta suíço Carl Gustav Jung (1875-1961), fundador da escola de psicologia analítica. Para isso, ousou escrever ao próprio Jung: junto à correspondência, enviou fotografias com os desenhos circulares pintados em profusão pelos seus pacientes em terapia. A resposta chegaria um mês depois, com a confirmação de que os tais círculos eram, de fato, mandalas – imagens às quais Jung recorre para simbolizar a representação da psique.

Escrita em nome do suíço por sua colaboradora, a psicóloga Aniela Jaffé (1903-1991), a missiva relatava: “O Professor Jung faz diversas perguntas, que reproduzo a seguir: O que significam esses desenhos para os doentes, do ponto de vista de seus sentimentos? O que eles quiseram exprimir por meio dessas mandalas? Será que esses desenhos tiveram alguma influência sobre eles? Ele ainda observou que os desenhos têm uma regularidade notável, rara na produção dos esquizofrênicos, o que demonstra forte tendência do inconsciente para formar uma compensação à situação de caos do consciente. Ele também notou que o número 4 (ou 8 ou 32 etc.) prevalece. Eu, por minha parte, acho que as cores dão ainda mais força expressiva aos desenhos”. Jung convidaria a brasileira, ainda, para duas temporadas de estudos no Instituto Junguiano de Zurique, na Suíça, e foi um grande incentivador de exposições do acervo do Museu de Imagens do Inconsciente em congressos internacionais de psiquiatria. Gestos que confirmaram a brilhante transformação preconizada por Nise da Silveira já àquela época.